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【重疾怎么赔】确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!多数人不知道的重疾险理赔技巧

最近有两个客户来咨询重疾险,因为有亲戚是代理人,给他们推荐重疾险产品,让我给分析分析。

 

还说亲戚告诉他们,重疾险确诊即赔,不用自己花钱治病。

 

我一听,我惊了。“确诊即赔”这四个字真是被各家代理人用的炉火纯青,张口就来。

确诊重疾就可以得到赔付,不用花自己一分钱,听起来确实很吸引人。

 

事实真是如此吗?今天就给大家讲讲行业规定的25种重疾的赔付条件。

确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!
01
两个名词要解释一下:“确诊”“提前给付”
 
“确诊”,字面理解,确认做出明确判诊断。
 
根据保险合同:确诊患有合同所定义的重大疾病,在这个前提下才叫做确诊。
 
所以,真正意义上的确诊不是医生说患了某个病,只有确诊了合同定义的重大疾病才叫真正的确诊。
 
“提前给付”,也是很多代理人会提到的,我们公司的重疾险可以提前给付。
 
但提前是提前在谁的前面?在确诊疾病之前?这么牛,还会算到自己要得病吗?
 
这四个字只会出现在附加险里,以某寿的某寿福为例:
 
  • 主险:某寿福终身寿险
  • 附加险:某寿附加某寿福提前给付重大疾病保险
 
确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!
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所以,这里的提前给付是说:寿险和重疾险共用保额。
 
如果重疾发生在身故前,则可以将寿险的保额提前作为重疾的保额来赔付。
 
可以这么理解:把附加险提前于主险用于理赔,而不是通常理解的提前给钱用于治疗。
确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!
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25种重大疾病的理赔条件是什么呢?
 
确诊即赔不能说完全不对,但完全理解成确诊了就可以赔钱就是大错特错。
 
我们可以把这25种重疾分为三类:
 
【重疾怎么赔】确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!多数人不知道的重疾险理赔技巧
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我们举个例子来说明:
 
1、确诊即赔:恶性肿瘤
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恶性肿瘤,只要经病理学检查有明确诊断,就可以申请赔付。
 
2、确诊前有漫长的治疗过程:严重帕金森病
 
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严重帕金森病:首先药物治疗无法控制病情,那肯定是接受了治疗;自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
 
这肯定是经过了很长一段时间才能够判断丧失了生活能力,不可能一夜之间丧失生活能力,这不现实。
 
3、持续状态超过一段时间:瘫痪
 
确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!
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瘫痪:得确诊180天后,或者意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。
 
就是说这个状态至少持续180天之后才可以申请理赔。
 

4、必须实施某种特定手术:重大器官移植术或造血干细胞移植术

 
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重大器官移植术或造血干细胞移植术:必须已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。
 
确诊即赔?你的重疾险可能理赔不了!
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这些都是截自产品条款,所以说大家买保险产品的时候还是要特别注意到条款本身,避免发生买了赔不了的问题。
 
不然又会有人说,保险是骗人的,买了不赔。

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