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温州益康保丨温州人专属的全民商业补充医疗保险上线啦!



2021年 第 076 篇 


温州益康保丨温州人专属的全民商业补充医疗保险上线啦!


3月1日下午,温州市全民商业补充医疗保险项目“温州益康保”上线仪式在市人民大会堂举行。

这是目前我市上线的首款由政府引导的全民商业补充医疗保险产品,由中国人保财险温州市分公司、中国人寿温州分公司、太保寿险温州中心支公司、平安养老险温州中心支公司和大地保险温州分公司共同承保。


温州益康保丨温州人专属的全民商业补充医疗保险上线啦!


“温州益康保”项目正式上线

       3月1日下午,温州市全民商业补充医疗保险项目“温州益康保”上线仪式在市人民大会堂举行。这是目前温州市上线的首款由政府引导的全民商业补充医疗保险产品。


      它最重要的任务,就是投保人在基本医保和大病保险报销之余,还可以按规无缝衔接商业补充保险获得赔付,为全体温州市民扎起一道坚固的防线,大大减轻医疗支出负担,化解因病致贫、因病返贫问题。

温州益康保丨温州人专属的全民商业补充医疗保险上线啦!


“温州益康保”实行市级统筹管理,只要是本市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人均可参保。与大部分市场上现有的商业医疗保险不同,“温州益康保”不设年龄、职业、健康状况、既往病史等投保限制条件,保费统一为每年180元,全年最高保额达365万元

“温州益康保”是目前温州市唯一一款由政府指导设计的全民商业补充医疗保险产品,参保全覆盖,不设置投保限制条件,是对社会医疗保险的有效补充。

它直接打通基本医保,可在指定定点医院直接结算,“一站式”理赔,参保人不需要先垫付医疗费,也无需向保险公司申请理赔;它支持线上操作,而且可以直接使用个人医保账户历年结余资金支付保费。只要医保个人账户历年结余金额足够支付,投保人就可以为本人和直系家属(父母、配偶、子女)购买,实现医保个账保全家。

同时,为方便老年人等特殊群体办理参保,还开通了线下办理渠道,这类人群也可到保险公司服务网点办理参保缴费手续。它突出保重病、保大病的原则,对身患大病产生的高额医疗费用给予报销,切实减轻百姓看病负担。

“温州益康保”产品已经全面开放参保,让我们一起来了解下它的优点吧!


温州益康保丨温州人专属的全民商业补充医疗保险上线啦!

Q:
购买“温州益康保”有什么限制吗?什么人都可以购买吗?

只要是温州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员都可投保,我们平时所说的“农保”就属于城乡居民基本医疗保险。也就是说,没有年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制,无需体检,无需健康告知,且没有居住地和户籍限制。但每人限购一份,也可以为直系亲属(父母、配偶、子女)购买。

Q:
什么时候可以购买这个保险?可以保障多久?产品有等待期吗?

从今天发布到4月30日之间均可购买。该产品保障期为1年。首年保障期是2021年1月1日到2021年12月31日。明年需要续保后享受保障。2021年首次参保或连续参保没有等待期。也就是说,虽然是今年3月以后投保,但在今年1至3月之间发生的相应医疗费用也在保障范围内。


Q:
“温州益康保”把“重病起付0免赔”作为产品特点,但详细保障条款里面是有免赔额(起付线)的,“重病起付0免赔”如何理解?

具体来看,不同保障内容的免赔额不同。医保政策内住院及特殊病种门诊合规费用保障在大病起付线后0免赔;医保政策外住院及特殊病种门诊合理费用保障的免赔额为2万元;上述两项,任一项“温州益康保”的赔付金额超过10万元的,可以豁免对应起付线资金。保重病保大病,解决因病致贫、因病返贫问题。

Q:
如何用医保个人账户历年余额购买(投保)“温州益康保”?

投保“温州益康保”支持多种支付方式,包含医保个人账户历年结余资金为本人及其直系亲属缴纳保费。但在支付过程中,根据医保个账管理要求,需要对个账缴费人姓名、身份证进行同一人校验,且医保个人历年账户余额足够支付保费,否则将会导致支付失败。


Q:
意外事故(非疾病)导致的医疗费用可以报销吗?如果已经购买了其他保险产品,再买“温州益康保”,报销顺序是怎样的?

因意外伤害(非第三方责任)在指定医疗机构就医所产生的医疗费用,符合理赔标准就可以报销,应当由第三方负责的医疗费用“温州益康保”不予承担。“温州益康保”的待遇核算在享受社会医疗保险待遇(包括职工医保、城乡居民医保、大病保险等)后进行,其他商业保险报销顺序由被保险人自行选择。

Q:
参保成功后,如何查询成功订单?

您可以前往“温州益康保”微信公众号个人中心—参保查询页面,使用缴费人本人信息,查询了解订单详情和参保情况。


 “温州益康保”投保时间为3月1日至4月30日,温州医参保人可通过“温州益康保”微信公众号、“温州市民卡”微信公众号、“温州医保”微信公众号、支付宝等6个渠道参保。

只要在此期间投保缴费,今年1月1日起至12月31日发生的保障范围内的医疗费,都可以按规定获得赔付。

2021年首次参保或连续参保没有等待期。也就是说,虽然是今年3月以后投保,但在今年1至3月之间发生的相应医疗费用也在保障范围内。
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一图了解“温州益康保”参保全流程

 

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