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【社保知识】居民医保VS职工医保!哪个更好呢?

居民医保VS职工医保!哪个更好呢?

现在有很多人都分不清居民医保和职工医保,这两个同样处于医保的大类里面,有什么不一样呢?如果说有了职工医保还要不要买居民医保呢?

 

1、医保包括居民医保和职工医保

2、二者有何区别

3、总结

 

 医保包括居民医保和职工医保 

医保是国家给我们的基本保障,是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。(引自百度百科)

 

这医保可又分为两类:职工医保和居民医保。

 

居民医保VS职工医保!哪个更好呢?

 

职工医保

在我们参加工作之后啊,公司会为我们缴纳五险一金(还不了解的亲亲点击跳转回顾哦)。里面的“医疗险就是我们所说职工医保哦!

 

城镇职工医保即城镇职工医疗保险(也有简称为城镇医保的)。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

 

城镇职工医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,具体比例户、由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

 

居民医保VS职工医保!哪个更好呢?

国家规定,退休之前职工医保累计缴纳达到25年,退休之后即便不再交钱,也可以终身享受医保待遇。

 居民医保 

又叫做“城乡医保”,是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度

所以我们可以知道,居民医保针对的参保人是那些没有参加工作的城乡居民(如具有城市户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员)。

 

城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

 

 二者有何不同 

面向对象不同

居民医保

以广州市为例,本市户籍成年居民均可按规定参加居民医保分别有以下4类:

①少年儿童,具有本市户籍未满18周岁的少年儿童。

②具有本市中等以下学校学籍的全日制学生,学前教育机构(幼儿园)在册儿童,其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保,需其父母一方正在参加本市社保并满1年以上。

③大学生,驻青高校及高等职业技术学校全日制在校学生。

④成年居民,具有本市户籍且不属于职工医保参保范围的成年居民。

 

职工医保

主要面向的是有工作单位的职工,或者自愿参加职工医保的灵活就业人员、无雇工的个体工商户等。

 

法定劳动年龄内,无雇工个体工商户、非全日制从业人员及其他灵活就业人员可按灵活就业人员规定个人缴纳职工医保。

 

ps:职工医保不能单独缴纳,须同时缴纳职工养老。非本市户籍灵活就业人员职工养老缴费满1年后可参加本市职工医保

 

费用来源不同

居民医保由个人缴费,财政给予补助。一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多。 

职工医保由单位和个人共同承担缴费,且单位承担大部分缴费义务。

 

缴费标准不同

  • 职工医保规定:

①职工单位参保缴费的,用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数,按6.5%的比例缴费;职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数,按2%的比例缴费(由单位代扣代缴)。职工个人工资低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的,以60%为基数计缴;高于300%的,以300%为基数计缴。

②以个人身份参保缴费的,以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数,不设个人账户的,按4.5%的比例缴费;设立个人账户的,按8.5%的比例缴费。

  • 居民医保缴费标准根据当年的政策规定,确定财政补助标准和个人缴费标准。2018年度城镇居民基本医疗保险各级财政补助标准,平均每人达到450元,所有参保人员(包括在校大、中、小学生)个人缴费统一为180元。

 

参保期限不同

  • 居民医保是按年度缴费,每年的七、八、九三个月是参保办理时间(新生儿除外),在此期间足额缴纳居民医保参保费用,方可于下一年度享受居民医保待遇。

  • 职工医保是按月缴费,一般规定每月的25日之前缴费,单位新增参保职工可于次月享受医保待遇,如是灵活就业人员首次参保,会有六个月的等待期。

享受待遇不同

  • 居民医保缴费较低,所以待遇较低,无个人账户,住院报销比例一般是55%-85%左右;一般病种的慢性病门诊补助比例为65%。

  • 职工医保每月缴费,待遇较高,有个人账户(选择单建统筹无账户的除外),住院报销比例一般是75%-96%左右,一般病种的慢性病门诊补助比例为70%。

  • 居民医保必须按年缴费,没有退休的概念,不缴费次年不能享受医保待遇,2008年是基准年,须连续缴费,如果中断,还须补缴往年的费用。

  • 职工医保退休后无需缴纳医保费用,只需缴纳大病救助金及长期护理保险,每月享受医保个人账户,一般要求男满30年,女满25年,其中实际缴费不得低于15年。

居民医保可转职工医保,法定就业年龄段(含达到退休年龄当月)内的居民医疗保险缴费年限按每4个月折算为1个月,计算职工基本医疗保险缴费年限,但不计算居民医保和职工医保缴费重叠时段。

 

 总结 

城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险,尽管存在多种区别,但是同属于国家“基本医疗保险”范畴,并无优劣之分哦~

原创文章,作者:insurance_master,如若转载,请注明出处:https://getaffordablehealthinsurance.net/886.html

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